조현병에 대하여

내 아들은 조현병입니다. 책표지

개요

 

최근 조현병을 앓고 있는 환자로 인한 사건 사고 뉴스를 접하고 조현병에 대한 부정적 견해가 생긴 분들이 

많으실 거라고 생각합니다.
하지만 극히 일부의 조현병 환자들의 이야기이며, 대부분의 환자들은 치료를 잘 받고 있는 위험하지 않는 환자들입니다.

‘조현’은 현악기의 줄을 고른다는 뜻입니다.

조현병은 전 세계 인구의 0.5~1%가 앍고 있습니다. 우리나라에도 25만에서 50만 명의 환자가 있을 것으로 추정하고 

있습니다.

대표 증상

 

음성증상: 대인관계를 피하고 말수가 적고 외부 활동을 하지 않으려는 증상을 말합니다.

 

양성증상: 자신을 비난하거나 욕하는 환청, 자신을 해코지할 것이라고 믿는 피해망상이 있습니다.

 

사실 이런 부정적인 증상을 경험하면 무섭게 느껴질 것입니다. 그러나 가장 고통스러운 사람은 조현병 환자일 것입니다.

원인

조현병의 원인은 정신질환 중 유전적인 혹은 생물학적인 요인의 비중이 높은 질환입니다.
그렇다고 조현병이 유전병은 아닙니다. 부모가 조현병 환자라고 해서 자녀 대부분에서 조현병이 발병하는 것은 아닙니다.
다만 다른 신체질환에서도 그렇듯이 조현병 환자의 자녀에게 조현병이 발병할 확률은 일반인에 비해 높습니다.

생물학적 취약성도 조현병의 주요한 원인입니다.

도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등 다양한 신경전달물질의 활성 변화가 조현병의 증상과 관련이 있습니다.

또한 최근의 연구에서 조현병 환자의 뇌연결망 이상은 뇌백질 경로의 이상, 비정상적인 신경연결 발달과 관련 있는 것으로 나타났습니다.

조현병 발병의 위험성을 높이는 요인으로 출산 전후의 감염, 고령의 아버지, 임신 시 영양결핍 등이 있습니다.
이러한 생물학적 취약성에  환경적 원인이 가중되면 조현병이 발병가능성이 높아집니다.

환경적 요인으로는 대마초 흡연, 아동기 학대경험, 이민, 사회적 고립, 대도시 거주 등이 조현병의 발병 위험성을 높입니다.
또한 살면서 겪는 극심한 스트레스는 조현병 재발의 가능성을 높입니다.

부모의 양육태도는 조현병 발병에 영향을 주는 것은 아니지만 조현병이 발병한 환자와 의사소통을 하면서 감정 표현을 거칠게 하면 재발 위험성이 높아질 수 있습니다.  

 

조현병의 경과는 전구기 - 급성기 - 잔류기/안정기로 진행됩니다. 환자마다 다양하게 나타나며, 재발하는 특성이 있다.

 

 

'조현병을 일으키는 가장 큰 환경 요인은 스트레스로,

태아기와 아동기 초기 그리고 청소년기에 받는 스트레스가 특히 큰 영향을 미친다.

뇌가 끊임없이 스스로를 재편성하느라 각종 혼란에 가장 취약한 시기이기 때문이다. 

....

이렇게 스트레스는 조현병의 도화선이 된다.'  _     

<출처: 내 아들은 조현병입니다>

 

 

역학

조현병의 평생유병률은 약 1%입니다. 
남성은 10대 후반에서 20대 중반에, 여성은 20대 초반에서 후반에 증상이 시작되는 경우가 흔합니다.
남성은 45세 이후 발병하는 경우가 드물지만 여성은 중년기에 발병률이 다시 증가하기도 합니다.
10대 이전이나 60세 이후에 조현병이 첫 발병하는 경우는 매우 드물기 때문에 이 시기에 정신병적 증상이 처음 발생한다면 다른 질환에 대한 감별이 필요합니다.
조현병 환자는 일반인구에 비해 평균 수명도 짧은 편입니다.
음성증상으로 인해 활동량이 적어 고혈압, 당뇨 등 만성질환의 유병률이 높으며 자살률도 일반인구에 비해 높습니다.

 

진단 : (DSM-5) 참조
조현병은 정신건강의학과 의사와의 면담을 통해서만 진단할 수 있습니다.
조현병을 진단할 수 있는 검사 종목들은 현재 없으며, 조현병과 유사한 증상을 보일 수 있는 다른 질환을

감별하기 위해 혹은 인지기능 등 정신기능의 평가를 위해 심리검사, MRI를 비롯한 뇌영상검사, 뇌파,

혈액검사 등이 필요할 수 있습니다. 

 

치료

- 약물치료: 항정신병약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제

 

- 정신사회적 개입: 일반적인 상담 치료만으로 조현병의 증상이 회복되지 않으므로 반드시

                              약물 치료와 병행되어야 한다.

                              증상의 호전과 재발방지, 사회적 기능 향상, 스트레스 관리 등을 위해 정신사회적

                             중재가 제공되어야 합니다.

                            

 

- 인지행동치료: 자존감, 대인 관계에서의 왜곡된 사고를 수정하는 치료입니다.

 

- 사례관리: 전국 대부분의 시∙군∙구 지방차치단체에는 정신건강복지센터의

                   정신건강전문요원(간호사, 사회복지사, 임상심리사)이 조현병 환자의 증상과

                   약물 관리를 돕고, 재발을 예방하며, 사회 기능 회복을 도와 안정적으로

                   일상생활을 하도록 합니다.

 

- 위기중재: < 1577-0199> 전국 광역정신건강복지센터는 24시간 정신건강 위기상담을 제공

 

- 가족치료: 가족치료는 조현병 환자의 증상관리, 재발방지, 사회기능 향상, 의사소통을 위해
                   가족에게 필요한 교육을 제공하고 가족의 스트레스와 부담을 줄이기 위한 목적으로

                   시행합니다.
                   가족치료에 참여하면 조현병 환자의 재발률이 저하된다고 보고됩니다. 

 

- 재활치료 외 생물학적 치료가 있다.

 

' 2002년 하딩이 <뉴욕 타임스>에 발표한 에세이에서 언급했듯이, 브룩스는 직원들의 도움을 받아 환자들이

 "사교 기술과 노동 기술을 익히고 나날의 일상을 처리하며 자신감을 되찾도록" 이끌어주었다. 이 프로그램에

참가한 지 몇 달 만에 약만 복용했을 때는 반응하지 않았던 환자들 다수가 사회로 돌아갈 만큼 충분히 좋아졌다.

                                                               _ <출처: 내 아들은 조현병입니다>

 

 

조현병에 관한 글을 마치며

심리 상담을 배우면서 조현병에 대한 이야기를 들었고, 전 직장에서 조현병 환자를 대면한 적이 있었습니다.

가정에서 보이는 기이한 행동으로 당황해하는 가족들의 이야기를 들었습니다. 

이웃들의 경계하는 눈빛을 피해 외출을 기피하는 환자들 이야기도 들었습니다.

우리는 내가 모르는 것은 무조건 경계하는 성향이 있습니다. 

만일 내 가족이라면 어떻게 할지? 

 

<내 아들은 조현병입니다>의 저자는  

'이 책이 당신에게 상처가 되기를 바란다' 고 머리말을 시작합니다.

정신질환으로 고통 받는 많은 환자와 가족들의 고통을 이 한 줄의 글로 가늠할 수 있었습니다. 

 

만일 우리 주변에서 정신질환을 앓고 있는 환자들이나 가족들을 보신다면 따뜻한 말과 시선으로

봐 주시길 바라는 마음으로 써 보았습니다.

 

 

 

 

참고자료: 국가정신건강정보포털, 내 아들은 조현병입니다_론 파워스 저, 정지인 옮김